در کمال تعجب دانستههای ما در خصوص اثرات دقیق تزریق مستقیم کورتیکواستروییدها در داخل مفاصل و بافتهای نرم ناچیز است. به نظر میرسد استروییدهای موضعی با مکانیزمهای زیر عمل میکنند: • سرکوب التهاب در بیماریهای التهابی سیستمیک نظیر آرتریتروماتویید یا آرتریت پسوریاتیک، نقرس و غیره. تزریق داخل مفصلی کورتیکواستروییدها به چندین روش سبب کاهش ارتشاح سلولی سینوویال و بیان سایتوکاینهای پیشالتهابی میشود. • سرکوب دورههای تشدید التهاب در بیماری مفصلی دژنراتیو. دانش ما در خصوص پاتوفیزولوژی استئوآرتریت اندک است و یافتههای بالینی قابل استناد در مورد انواع مفاصل آرتروزی که احتمال پاسخ به تزریق در آنها جود دارد، در دسترس نیستند؛ بنابراین اغلب تنها روش پی بردن به این مطلب درمانهای تزریقی امپریکال یا تجربی هستند. • شکستن چرخه التهابی آسیب- ترمیم- آسیب که با ایجاد یک التهاب مداوم و خفیف در هنگام تشکیل اسکارهای نامطلوب از پروسه ترمیم بافتی و ایجاد اسکارهای عمقی ممانعت به عمل میآورد، اگرچه شواهد مستقیم اندکی به نفع این مطلب وجود دارند. • حفاظت از غضروف. ممکن است استروییدها یک اثر حفاظتی مستقیم در متابولیسم غضروف و یا آثار متفاوت دیگری جدا از فعالیت ضد التهابی آنها داشته باشند (نظیر افزایش تولید سورفاکتانت مفصلی). • اثر ضد دردی مستقیم. التهاب آبشار پیچیدهای از وقایع سلولی و مولکولی است. نقش اصلی التهاب در تاندونیت همواره موضوع مورد بحث بوده است و نویسندگان بسیاری استفاده از اصطلاحاتی نظیر تاندینوزب یا تاندینوپاتی را برای توصیف تغییرات پاتولوژیک ایجادشده، ترجیح میدهند. درد تاندونی ممکن است به جای نشأت گرفتن از پروسه التهابی (تاندینیت) یا گسیختگی ساختاری فیبرها (تاندینوز) ناشی از تحریک شیم

 تهیه و تزریق PRP و اقدامات حمایتی: جهت تزریق پلاسمای غنی از پلاکت با استفاده از کیت مخصوص 35 سی سی از خون بیمار گرفته می شود. سپس طی مراحل سانتریفیوژ، پلاسمای غنی از پلاکت را که غلظت پلاکت در آن 4 تا 6 برابر خون فرد است به دست می آید. به  طورمعمول برای درمان آرتروز زانو 6 سی سی و برای درمان آرنج تنیس بازان 3 سی سی از محصول به دست آمده به بیمار تزریق می شود. انجام این تزریقات معمولاً مقداری دردناک هستند اما برای اینکه تزریق ماده بی حسی ممکن است از اثرات درمانی این روش درمانی بکاهد سعی می شود تزریقات بدون افزودن ماده بی حسی و ضد دردی انجام شود. بیمار باید تا یک روز بعد از تزریق از فعالیت فیزیکی و فشار بر روی ناحیه تزریق بکاهد و استراحت نماید. افزایش درد( به خصوص طی 3-4 روز اول پس  از تزریق)، احساس سنگینی و مختصر تورم و گرمی در ناحیه تزریق، از واکنشهای طبیعی است که ممکن است به دنبال درمانPRP ایجاد شود. اما این واکنشها معمولاً شدید نیستند و اکثراً طی 1تا 2 هفته از بین می روند. برای کاهش این عوارض می توان از کیسه حاوی آب و یخ(به مدت ده تا پانزده دقیقه 3 بار  در روز) و قرص استامینوفن و گاه استامینوفن همراه با کدئین( تا 4 بار در روز) استفاده کرد. استفاده از بریس( مانند زانو بند و آرنج بند) و نیز عصا ممکن است با ایجاد بی حرکتی در کاهش درد و نیز افزایش اثر PRP مفید باشد اما الزامی نیست. در حد فاصل هفته دوم تا سوم تزریقات ممکن است برخی بیماران مجدداً دچار افزایش درد  شوند که گذرا است و یا کیسه اب گرم و استراحت نسبی بهبود می یابد. ورزش درمانی و اجرای سایر برنامه های توانبخشی و فیزیوتراپی معمولاً از یک هفته پس از تزریق PRP می تواند شروع شود. برحسب شرایط بیمار و

PRPسلول'>سلول درمانی'>درمانی هست ولی سلول بنیادی درمانی نیست:سلولهای بنیادی که سازنده و مسئول بازسازی پوست، مو و مفاصل هستند با گذشت عمر، وارد فاز سکون (senescence) شده و فقظ با یک شوک هورمونی می توان آنها را وادار به تکثیر و افزایش تولید نمود. برای ایجاد این شوک نیاز به اثبات چند برابر شدن پلاکت ها(حداقل 3 برابر) بدون ورود به فاز توکشیدگی (retraction) و با حفظ حیات پلاکتها می باشد.

 آیاPRP سرطان زا است؟خیر به چند دلیل: - چندین کیت معتبر بین المللی دارای تأییدیهFDA هستند و اگر سرطانزا بود این کیت ها به هیچ وجه توانایی دریافت این تأییدیه را نداشتند. – بالغ بر چهار دهه است که PRP در افراد بیمار به صورت سیستمیک استفاده می شود و حتی یک گزارش دال بر سرطانزا بودن یا توسعه سرطان وجود ندارد. – سرطان به دلیل جهش در ماده ژنتیکی ایجاد می شود و تاکنون هیچ هورمونی از قبیل هورمون رشد انسانی( برایافزایش قد) هورمون اریترپوئتین ( برای پلاکت سازی) هورمونG-CSF (برای تولیدگرانولوسیت ها) و ...باعث ایجاد سرطان نشده اند. البته با علم به اینکه هورمون های (فاکتورهای رشد) موجود در پلاکت کارسینوژن نیستند ولی باید به هیچ وجه در مبتلایان به کانسر( بخصوص سرطانهای خون، لنفوم و متاستازها)PRP کارنشود و لذا باید سابقه بیمار و عوامل عمومی سرطان از قبیل کاهش وزن بدون دلیل مشخص در چندماه اخیر، تب  و تعریق شبانه و لکه ها و خال های مشکوک در سر و صورت و ...مدّ نظر قرارگیرند.

  از یک هفته قبل از درمان و حداقل تا یک هفته پس از درمان با PRP باید از مصرف داروهایی که فعالیت های پلاکت ها را مختل  می کنند اجتناب شود. در این خصوص توصیه می شود انجام PRP راتا دوهفته پس از مصرف کورتون داخل مفصلی به تعویق انداخت. داروهای ضد التهابی غیرکورتونی شامل (آسپرین، بروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک، پیروکسیکام، ژلوفن و ...) را باید از یک هفته پیش از تزریق قطع کرد. اما استفاده از داروهای ضد درد موضعی و استامینوفن خوراکی محدودیت و ممنوعیتی ندارد.

تزریق PRP در آرتروز زانو مععمولاً 2 تا 3 تزریق به فاصله 2  هفته تا یک ماه است اما برخلاف تزریقات کورتون داخل مفصلی تعداد دفعات استفاده از  PRP محدودیتی ندارد و می شود متناسب با نیاز بیمار آن را تکرار کرد. در مورد بیماریهای رباطها و التهاب خار پاشنه که یک تزریق ممکن است کافی باشد. در بیماریهای اسکلتی چنانچه به دنبال دو تزریق اول بهبود قابل توجهی در بیمار رخ ندهد از تزریقات بعدی صرف نظر باید کرد و به دنبال سایر روشهای درمانی رفت.

روش دقیق تری برای تشخیص کف پای صاف وجود دارد که از دستگاه تشخیص کف پای صاف به نام اسکن کف پا استفاده می شود. اسکن کف پا صفحهای دارد که بیمار با پاهای خود روی آن قرار می گیرد و دستگاه بر اساس فشاری که پا بر صفحه حساس آن وارد کرده است، میتواند اثر پای بیمار و نیز میزان صاف بودن کف پا را مشخص کند. از این دستگاه میتوان برای تشخیص صافی کف پا و همچنین به دلیل کم هزینه بودن آن میتوان برای غربالگری صاف بودن کف پا استفاده کرد. برای اطلاع از صاف بودن کف پای خود می توانید به مراکز تخصصی مراجعه کرده و این اسکن را انجام دهید و از اولین لحظه شروع صاف شدن کف پای خود باخبر شوید.

استفاده از PRP در مفاصل و رباطهاکاربرد PRP در دردهای اسکلتی  وعضلانی: آرتروز-  با استفاده از PRP  در موارد اسکلتی-عضلانی از قبیل آسیب های مزمن تاندون آشیل و دردهای ناشی از آن ،با وجود عدم موفقیت با درمانهای رایج ، بوسیله PRP  می توان در اکثر بیماران به بهبودی رسید و در 28 بیمار از 30 بیمار بررسی شده در این بیماری نتایج بالینی رضایت بخش بوده است. در نهایت دکتر ریموند می گوید : مشاهده نتایج من را شوکه نمود. در مطالعات انجام شده بر روی زانو، مقایسه بین PRP و زلهای هیالورونیک اسید(آمپول های ژله ای) با وزن سبک و سنگین نتایج PRP بهتر  و ماندگاری اثر آنها بیشتر گزارش شده است. در این مطالعات که بر روی 150 نفرانجام شد بعد از تزریق 3 بار PRP هرچند که نتایج در 2 ماه اول شبیه به هم بود ولی با گذشت زمان و بررسی ماه ششم نتایج بالنی  و رضایت بیماران از PRP شگفت انگیز بود تا جایی که  دکتر الیزاوتا می گوید: شما می توانید از PRP با اطمینان استفاده کنید. و در مقایسه بین PRP و کورتون هم در مبتلایان به درد مزمن ناحیه آرنج (Teis elbow) ارجحیت قابل ملاحظه در درمان PRP  دیده شده است و که اگر به دنبال تفاوت درمان PRP هستید با ید نتایج را در طولانی مدت (یک تا دو سال) پیگیری کنید. و در هنگام ارائه نتایج  دکتر گوسنز می گوید: تفاوت واقعا احساس می شود.

اگرچه برخی تبلیغات اثرات درمان های پلاسمای غنی از پلاکت را به سلولهای بنیادی نسبت می دهند. اما نکته مهم اینست که در این روش اگرچه در صورت استفاده به جا می تواند مفید و مؤثر باشد اما با درمانهای سلول بنیادی متفاوت است. با استفاده از این  روش می شود تزاید سلولی در بافتها را تحریک کرد. استفاده از این  روشدر جایگاه مناسب و شرایط استاندارد علمی( ازتهیه PRP گرفته تا تزریق آن)و به شرطی که توسط متخصصین امر و به دور  از منفعت طلبی صورت گیرد میتواند اثرات مفید درمانی امیدوارکننده ای را در برخی  از بیماریها از جمله  بیماریهای سیستم اسکلتی – عضلانی در بر داشته باشد.

اگر از فشارخون رنج می برید، مطمئناً مایلید که آثار ورزشهای مربوط به آرتریت را بر روی خودتان بدانید. در اثر ورزش میزان فشارخون بالا می رود ولی آیا این افزایش فشارخون می تواند خطرناک  باشد؟ در حقیقت علیرغم اینکه در موقع تمرین فشارخون بالا می رود ولی بعد از ورزش فشارخون از حدّ قبل  از تمرین به سطح پایین تر می رسد. در اثر تمرینهای ورزشی احتمال کاهش وزن بدن وجود دارد که این پدیده به خودی خود می تواند در کاهش فشارخون مؤثر واقع شود.

با  مشاوره با پزشک متخصص، شما می توانید میزان قند خون خود را با ورزش کاهش دهید و یا ان را کنترل نمایید. تمرینهای ورزشی مانند انسولین نی تواند قند خون را کاهش دهد. تمرینهای ورزشی می توانند افرادی که از دیابت نوع دوم رنج می برند را از مصرف دارو نجات دهند. ورزش و رژیم غذایی با هم می توانند در تنظیم قند خون بسیارمؤثر واقع گردند. قبل از شروع تمرینهای ورزشی میزان قندخون خود را اندازه گیری نموده و پس از پایان ورزش دوباره آن را ارزیابی کنید و تفاوت آن را به پزشک خود گزارش دهید تا در میزان مصرفی انسولین شما تغییر داده شود.

تمرینها و حرکات ورزشی نه تنها در درمان و کنترل دردهای بیماری آرتریت مؤثر است بلکه سلامتی کلی افراد را نیز تأمین میکند. بیماریهای قند، فشارخون و بیماری قلبی با تمرینهای ورزشی و حرکات فیزیکی تحت تأثیر قرار می گیرند و احتمال ابتلا به سرطان و سکته فلبی و مغزی کاهش  می یابد. ترکیب ورزشها و تمرینهای بدنی با رژیم غذایی اثرات مثبت تری از خود نشان می دهند و افراد را در شرایط مناسب تری قرار می دهند.

نقاط ماشهای شانه بیش از هر مشکل دیگری باعث ایجاد درد شانه شده و به ندرت تشخیص داده میشود. نقاط ماشهای نقاطی خاص، بسیار تحریک پذیر و بسیار حساس در عضلات است که گردش جریان خون در آنها کم و انقباض و اسپاسم در آنها زیاد است. کاهش جریان خون باعث ایجاد ناهنجاری در سموم و افزایش حساسیت عصبی شده و درد خفیف تا شدیدی ایجاد میکند. تنها این که نقاط ماشهای باعث ایجاد درد میشوند بدین معنی نیست که نقاط ماشهای خود دردناک هستند. زمانی که نقطهی ایجاد کنندهی درد، خود نیز دردناک باشد، آن را نقطه ماشهای اصلی مینامند. با این حال، ممکن است درد در قسمتهایی از بدن که از نقاط ماشهای فعال دور هستند نیز ایجاد شود – این نوع درد را درد ارجاعی مینامند.

ادم یک واکنش طبیعی به التهاب ایجاد شده به دلیل بارداری است .هنگام بارداری حجم خون ومایعات بدن تا ۵۰ درصد افزایش می یابد. این مایعات اضافی به بدن اطمینان خاطر می دهد که مواد مورد نیازی که لازم است را دارد. اما این مایعات باید در جایی ذخیره شود که منجر به ورم پا می شود.علاوه بر پاها، ورم می تواند در قوزک، ساق پا، دست ها و صورت نیز رخ دهد.کلیه شما مایعات بدن را تنظیم می کند. بخصوص اگر این  مایعات زیاد شده یا که بدن شما کم آب شود، کلیه ها به بدن پیام می دهند که مایعات اضافی را در صورتی که نیاز دارد، در بدن ذخیره کند. علاوه براین، کلیه ها مایعات ذخیره شده در بدن را تصفیه کرده و به  هر ناحیه از بدن موادی را که  نیاز دارند می رساند.این فشار اضافی از سنگینی رحم می تواند تاًثیر جریان خونی که از انتهای کمر شما به قلب می رسد را کاهش داده و باعث جمع شدن مایعات در بدن شود.

به نام يكتا خالق هستياين وبلاگ جهت معرفي و توسعه رشته تخصصي (پزشكي)طب فيزيكي وتوانبخشي ودر اختيار گذاشتن اطلاعات و اصول صحيح ورزش درماني وروش درست زندگي وكار جهت بيماران محترم وساير مراجعين به اين وبلاگ ايجاد شده است.نويسنده:دكتر عباس دقاق زادهپزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل،اعصاب محيطي، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،ورزش درماني وحركت درماني و تمرين درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقراتنوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپيپیج اینستاگرام:drdaghaghzadehواتساپ جهت درخواست مشاوره وویزیت آنلاین :09374715665 آدرس مطب دكتر دقاق زاده درتهران1:زعفرانیه،خیابان آصف،بالای بانک صادرات،کلینیک توانبخشی آصف2240804322181376-82: دوشنبه ها :سعادت آباد، خیابان ریاضی بخشایش، جنب بیمارستان عرفان، کوچه۱۷، پلاک ۵۴،ساختمان تجاری اداری عرفان، طبقه۸ ، واحد۸۰۸تلفن: ۲۶۳۵۰۳۶۸ ۰۲۱نکته بسیار مهم:بعضی از مطالب سایت جهت اطلاعات عمومی درسایت درج شده است.وممکن است مربوط به حوزه تخصصی بنده(طب فیزیکی وتوانبخشی) نباشد.لطفا قبل از نوبت گرفتن ومراجعه حتما به حوزه تخصصی بنده توجه فرمایید ویا اینکه بصورت تلفنی از منشی سوال کنید.متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل،اعصاب محيطي، ديسك وستون فقرات،ناهنجاریهای اسکلتی وکف پا،كمردرد وگردن درد،واریس،ناتوانی جنسیورزش درماني وحركت درماني و تمرين درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقراتنوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي،عمل بسته دیسک،اوزون درمانی نكته بسيارمهم:حركات ورزش درماني را فقط با مشورت وصلاحديد پزشك معالج خود انجام دهيد.جهت مشاهده في

استامینوفن در مقادیر مختلف و بدون نسخه قابل تهیه است و قدرت تسکین درد متوسط تا قوی دارد و برای دردهای آرتروزی با فرمولهای دیگر وجود دارد. هر چند استامینوفن بدون نسخه پزشک برای دردهای متوسط تا ملایم پیشنهاد میشود اما ممکن است پزشک برای بعضی از بیماریها مثل درد شدید یا درد بعد از جراحی استامینوفن کدئین را تجویز کند.حداکثر دوز مجاز برای کوتاه مدت در صورتی که بیماری کبدی وسایر اختلالات دیگر  وجود نداشته باشد،سه الی چهار گرم در روز است.

همیشه گردن خود را چه در حالت نشسته، ایستاده و یا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهدارید؛ به صورتی که هیچ زاویه ای با بدن نسازد.هرگز گردن خود را خم نکنید. بلکه اگر لازم است، صندلی خود را کوتاه تر نمائید و یا ارتفاع میز خود را بالاتر بیاورید.بسیاری از دردهای ستون فقرات در اثر خم بودن گردن به مدت طولانی پدید می آیند.هر از چند گاهی گردن خود را صاف نمائید. از نرمش ها و حرکاتی که درآنها مجبور به خم کردن گردن با سرعت زیاد و شدید هستید اجتناب کنید.اگر کارتان در وضعیت نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستید، بهتر است از میزهایی استفاده کنید که شبیه میز تحریر مدارس با سطحی شیبدار است (پایه های جلویی آن، کمی بلندتر از پایه های عقبی است). به این ترتیب بهتر می توانید گردن خود را صاف نگه دارید. آدرس مطب دكتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی  در تهران  تهران: زعفرانیه،خیابان اعجازی(آصف)،طبقه بالای بانک صادراتتلفن:2240804322181376-8واتساپ جهت دریافت نوبت ویزیت آنلاین ومشاوره آنلاین:09374715665

به نام يكتا خالق هستياين وبلاگ جهت معرفي و توسعه رشته تخصصي (پزشكي)طب فيزيكي وتوانبخشي ودر اختيار گذاشتن اطلاعات و اصول صحيح ورزش درماني وروش درست زندگي وكار جهت بيماران محترم وساير مراجعين به اين وبلاگ ايجاد شده است.نويسنده:دكتر عباس دقاق زادهپزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل،اعصاب محيطي، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،ورزش درماني وحركت درماني و تمرين درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقراتنوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپيپیج اینستاگرام:drdaghaghzadehواتساپ جهت درخواست مشاوره وویزیت آنلاین :09374715665 آدرس مطب دكتر دقاق زاده درتهران1:زعفرانیه،خیابان آصف،بالای بانک صادرات،کلینیک توانبخشی آصف2240804322181376-82: دوشنبه ها :سعادت آباد، خیابان ریاضی بخشایش، جنب بیمارستان عرفان، کوچه۱۷، پلاک ۵۴،ساختمان تجاری اداری عرفان، طبقه۸ ، واحد۸۰۸تلفن: ۲۶۳۵۰۳۶۸ ۰۲۱نکته بسیار مهم:بعضی از مطالب سایت جهت اطلاعات عمومی درسایت درج شده است.وممکن است مربوط به حوزه تخصصی بنده(طب فیزیکی وتوانبخشی) نباشد.لطفا قبل از نوبت گرفتن ومراجعه حتما به حوزه تخصصی بنده توجه فرمایید ویا اینکه بصورت تلفنی از منشی سوال کنید.متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل،اعصاب محيطي، ديسك وستون فقرات،ناهنجاریهای اسکلتی وکف پا،كمردرد وگردن درد،واریس،ناتوانی جنسیورزش درماني وحركت درماني و تمرين درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقراتنوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي،عمل بسته دیسک،اوزون درمانی نكته بسيارمهم:حركات ورزش درماني را فقط با مشورت وصلاحديد پزشك معالج خود انجام دهيد.جهت مشاهده في

 تمرینات کششی را در هر زمان و هر مکان که اکسیژن و هوای کافی وجود داشته باشد؛ می توان انجام داد. اما بهترین زمان برای اجرای تمرینات کششی عبارتند از:صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب و پیش از صرف صبحانه، پس از نشستن و ایستادن های طولانی، حین کار با کامپیوتر و مشاهده تلویزیون هنگام احساس خشکی و کرختی در عضلات و استخوان های بدن.جهت آرامش بخشیدن به عضلات و اعصاب، سرد کردن متعادل بدن در این موارد توصیه می گردد:پس از اتمام کار، قبل و بعد استحمام، مابین و پس از مطالعه ، در فواصل رانندگی های درون شهری، پس از حمل لوازم و اجناسی مانند کیف دستی یا کیسه های میوه، هنگام مشاجرات استرس زا و بروز عصبانیت و میز هنگام شوک روحی(جهت کنترل اعصاب)، قبل و بعد از فعالیت های ورزشی سنگین و یا شرکت در مسابقات ورزشی، که این مورد از اهمیت فوق العاده ای در سرد کردن متعادل بدن برخوردار است و موکدا توصیه می گردد.